Възпалително-дегенеративният процес в колянната става, или гонартроза, възниква по различни причини. Има изключително негативно въздействие върху качеството на живот на човека, което понякога води до увреждане. Как да се лекува артроза на колянната става и да се предотвратят усложнения?
Какво представлява артрозата
Около 22% от населението на света страда от гонартроза, като жените са по-често засегнати. Това коварно заболяване се характеризира с бърза прогресия.
Ако лечението не започне навреме, колянната става може да се срине напълно. Това води до нарушена функция на опорно-двигателния апарат. Движението е възможно само с помощта на патерици или човекът става заложник на инвалидна количка.
Колянната става е втората по големина след тазобедрената става и най-сложната по структура. Позволява ви да огъвате и изправяте крака си в различни посоки, насърчава правилното положение на тялото и координацията в пространството. Това е здрава и стабилна става, която може да издържи теглото на човек. Състои се от 3 кости: бедрена кост, тибия и фибула, както и патела или капачка на коляното. Включва остеохондрални структури, мускули, връзки и нервни влакна.
Заболяването започва с нарушение на кръвообращението и храненето на ставните тъкани. На първо място, хрущялът страда. Намалява се качеството и количеството на синовиалната течност, която се намира в ставната капсула и допринася за безпроблемното функциониране на коляното. Между ставните части се получава триене. Постепенно хрущялът се напуква и разпада. Незащитените кости започват да се трият една в друга. Появява се болка и се чува хрущене.
Причини за заболяването
Засяга предимно възрастни хора, особено жени с наднормено тегло. В резултат на хормонални промени, хрущялът в коляното се износва силно. Гонартрозата в различна степен, след 60 години, се среща при повече от 80% от хората.
Има и други причини за появата на артроза на коляното:
- вродена ставна патология;
- дисплазия;
- наранявания, операции;
- отстраняване на менискус или част от него;
- артрит;
- заболявания на лумбалния гръбнак;
- хормонални нарушения;
- нисък метаболизъм.
Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хора, които се занимават с повтарящ се физически труд. Към тази група спадат и спортисти, хора, водещи заседнал начин на живот, хора с неблагоприятни екологични условия. Често пациентите са хора, зависими от токсични вещества (наркотици, алкохол, тютюнопушене).
Причината за деформация на ставата може да бъде работа, свързана с постоянна хипотермия. Провокиращият фактор е периодът след менопаузата, когато жената развива гинекологични заболявания (фиброаденом, ендометриоза, миома на матката). Поради липсата на минерали и витамини в организма, диетата може да бъде причината.
Етапи и симптоми
Гонартрозата може да бъде едностранна и двустранна. Според естеството на проявите заболяването се разделя на степени:
- На този етап няма явни клинични признаци. Възможно е да има лек дискомфорт и болка след продължително натоварване, които изчезват след почивка. Болката се усеща сутрин, при движение преминава след известно време. Артроза от 1-ва степен рядко се диагностицира случайно по време на рутинен преглед.
- Болката и сковаността в коляното се увеличават. Човек щади крака си и се опитва да го натоварва по-малко. В резултат на това мускулите атрофират, ставата се деформира, усеща се образувание, кракът в коляното не се изпъва напълно.
- Болката е постоянна. Кракът не се изправя и не се огъва и човекът трудно ходи. Развива се частична или пълна загуба на мобилност. Хрущялът е напълно разрушен, триенето между костите на ставата се увеличава с образуването на остеофити.
В допълнение към болката от степен 2 и 3 се чува хрущене в коляното. Течност и парчета хрущялна тъкан могат да се натрупат в ставната капсула, което води до подуване. В късен стадий възпалителният процес е изразен, колянната става се деформира.
Диагностика
Ако имате болка в коляното, можете да се свържете с местния лекар, който при необходимост ще ви насочи към ортопед, травматолог, ревматолог или ендокринолог.
За да разберете причините и лечението на гонартроза, е необходима цялостна диагноза:
- общ и биохимичен кръвен тест;
- ревматични тестове;
- радиография;
- Ултразвукът и ЯМР могат да открият заболяването на ранен етап;
- артроскопия.
Рентгеновата снимка позволява да се види състоянието на хрущяла и промените в костите на етап 2 и 3. Това е стесняване на ставната междина, остеофити по ръбовете на пателата, промени в периоста. Артроскопията дава по-подробна информация за менискуса, синовиалната мембрана и наличието на течност. Този метод се използва и при лечение на коляно, за отстраняване на части от хрущял или менискус.
Лечение на артроза на коляното
Терапията е продължителна и понякога болезнена. Появила се веднъж, болестта напомня за себе си до края на живота ви. Основните лекарства, използвани за лечение, са нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често това са лекарства на базата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) от групата на производните на фенилоцетната киселина. Те премахват възпалението и болката. Лекарствата са сравнително евтини, но водят до образуване на язви и ерозии на стомаха и дванадесетопръстника. Съвременните лекарства причиняват по-малко странични ефекти, но са скъпи.
Мерките за лечение на етап 1 включват превантивни мерки, свързани с упражненията. Необходими са ежедневни упражнения, използване на контрастен душ, басейн 2 пъти седмично и борба с повишеното телесно тегло.
Етап 2 изисква фиксиране на ставата - използването на еластична превръзка, бинт или ортеза. За облекчаване на болката се използват НСПВС под формата на кремове и мехлеми. За да се намали степента на разрушаване на хрущяла, на пациента се предписват лекарства от групата на хондропротекторите.
Тежката тежест изисква перорално приложение на НСПВС. Показани са вътреставни инжекции на хормонални лекарства - синтетични глюкокортикостероиди (GCS), които имат висока глюкокортикостероидна и ниска минералокортикостероидна активност. Освен това се предписват болкоуспокояващи.
В ставата се инжектира разтвор на хиалуронова киселина. Той е заместител на вътреставната течност и подхранва хрущяла. При движение действа като амортисьор за ставата. Манипулацията е болезнена, извършва се от лекар след отзвучаване на острия период. Ако консервативното лечение е неуспешно, се извършва ендопротезиране.
Заедно с лекарствената терапия се предписват упражнения с помощта на специални симулатори и устройства (кинезитерапия). Озонотерапията има положителен ефект върху състоянието на коляното. Веществото се използва външно, прилага се чрез подкожни или интрамускулни инжекции, мехлеми на основата на озон, кремове. Манипулацията стимулира кръвообращението, засилва ефекта на хондропротекторите и глюкокортикостероидите.
Съвременните хранителни добавки са търсени като алтернатива на лекарствата за възстановяване на ставите. Показани са упражнения и масаж. Комплекс от специални упражнения подобрява кръвообращението и храненето на хрущялните клетки, повишава еластичността на връзките.
Усложнения и профилактика
Разрушената хрущялна тъкан и деформираните кости не могат да бъдат лекувани. В тази ситуация само операцията ще помогне. Никакви мехлеми и лекарства не могат да възстановят хрущяла. Лекарствата могат само да спрат процеса на разрушаване на хрущялната тъкан.
Гонартрозата прогресира постепенно, понякога заболяването продължава с години. Без подходящо лечение състоянието на пациента бързо се влошава. Коляното не може да работи, възникват сериозни усложнения:
- деформация на ставата;
- козметичен дефект - изкривяване на крайник;
- инфекция с кръв или лимфен поток от друг източник на тялото;
- поради слабостта на връзките се наблюдават дислокации и фрактури дори при нормално ходене;
- костно сливане (анкилоза) възниква в областта на ставата, което прави движението невъзможно.
Усложнения се развиват, ако пациентът не посети лекар навреме и заболяването е напреднало. Редовните профилактични прегледи и навременното лечение на общи заболявания на тялото ще помогнат за предотвратяване на влошаване на състоянието и поддържане на двигателната функция на крайника.